منتديات مشتاوي - القسم الطبّي

كل هاد بتعملو العطسة

Thu, 20 May 2010 06:45:27 +0000

س : لماذا نقول الحمدلله بعد العطاس ؟

جـ : الحكمه من قول "الحمدلله" بعد العطسة لأن القلب يتوقف عن النبض خلال العطاس

والعطسه سرعتها 100كلم في الساعه

وإذا عطست بشده من الممكن أن تكسر ضلع من أضلاعك

وإذا حاولت إيقاف عطسة مفاجئة من الخروج ، فإنه يؤدي إلى إرتداد الدم في الرقبه أو الرأس ومن ثم إلى الوفاة

وإذا تركت عيناك مفتوحتان أثناء العطاس ، من المحتمل أن تخرج من محجريها ..

وللعلم . اثناء العطسه تتوقف جميع أجهزة الجسم التنفسي والهظمي والبولي وبما فيها القلب رغم ان وقت العطسه ( ثانيه او الجزء من الثانيه)

وبعدها تعمل إن أراد الله لها أن تعمل و كأنه لم يحصل شيء .

الغبار يعزز مناعة الأطفال من الربو

Sun, 18 Apr 2010 09:41:39 +0000

[B]أوصى علماء الوالدين بضرورة تعريض الأطفال للغبار لتعزيز مناعة أجسامهم ضد الأزمة أو أمراض الربو، ويقترحون إرسالهم إلى الحدائق أو الحقول لتحقيق ذلك.
فقد كشفت دراسة أن المنازل هذه الأيام تتصف بالنظافة وتقل فيها نسبة الغبار الذي يمكن أن يتعرض له الأطفال، فينصح خبراء أن يتم إرسال الأطفال إلى مدارس الروضة أو أن يشترى لهم حيوانات مدللة يجرون خلفها في الحدائق.[B]
وأشارت صحيفة ديلي تلغراف البريطانية إلى أن الحقول والحدائق من شأنها تعريض الأطفال للغبار والمواد الأخرى المثيرة للحساسية، وبالتالي تسهم في زيادة قدرتهم على مقاومة البكتيريا الضارة.
وأوضحت الصحيفة أن القطط والكلاب في البيت من شأنها إثارة الغبار وبالتالي مساعدة الأطفال على التعايش مع مسببات الأزمة أو الربو.
المدن النظيفة

ووجد باحثون أن الأطفال الذين يعيشون في الحقول أو يلعبون فيها أقل عرضة للإصابة بالأزمة الصدرية أو الربو، مقارنة مع الأطفال الذين يعيشون في المدن النظيفة.
وتزايدت نسبة أمراض الحساسية -بما فيها الربو- في بريطانيا على مدار الأعوام الثلاثين الماضية، حتى وصلت إلى ثلاثة أضعاف معدلاتها المعروفة في بعض مناطق البلاد.
وقالت رئيسة فريق البحث الذي أجرته الجمعية الأميركية للكائنات الدقيقة الأستاذة راينا مائير إن تعريض الأطفال للغبار من شأنه تقوية الأنظمة المناعية في أجسامهم.
وأضافت مائير أن معدل الإصابة بالأزمة تزايد بشكل خطير خلال العقد الماضي وأن سبب ذلك يعود إلى عدم تعرض الأطفال لبيئات ملوثة بالغبار الذي يحتوي كائنات دقيقة.
وأشارت إلى أن الحقول وبعض مراكز الرعاية تسهم في الوقاية من الأزمة في ظل تعرض الأطفال لبيئة ملوثة بالجراثيم بنسبة أكبر، وأن البيئات النظيفة في المنازل من شأنها زيادة تعرض الأطفال للإصابة بأمراض الحساسية.
[B]عينات غبار

وفحصت الدراسة عينات من الغبار الذي تم جمعه من بعض المنازل وكشفت أن نسبة الجراثيم تتأثر في حال وجود الكلاب أو القطط في المنزل أو ما إذا كان الأطفال يرسلون إلى مراكز الرعاية النهارية.
وكشف البحث الذي نشر في عدد أبريل/نيسان 2010 من دورية “الميكروبيولوجيا البيئية التطبيقية” عن ضرورة وجود نسبة من الغبار الذي يحتوي على البكتيريا في المنزل، وأن تلك النسبة تتأثر بتواجد بعض أنواع الحيوانات الأليفة
[/B][/B][/B]

داء الفيل,تورم الساقين,تشوهات الساقين-والعلاج

Wed, 24 Feb 2010 08:51:05 +0000

LYPHEDEMA
او تورم اطراف الجسم (الاطراف العليا او السفلى ) بشكل كلي او جزئي او اي جزء من الجسم ويسمى بالعامية داء الفيل (وهذه التسمية تمثل احد انواع المرض)

وهو عبارة عن تجمع السوائل اللمفاوية في وتحت الجلدوعدم رجوعها الى مجرى الدم لعدة اساب

ان تشوه الاوعية اللمفاوية او ما يسمى lymphedema هو لاسباب عديدة اهمها
1-عدم وجود اوعية اللمفاوية (ولادي)
2-قلة وجود الاوعية اللمفاوية(ولادي)
3-صغر الاوعية اللمفاوية(ولادي)
4-انسداد الاوعية اللمفاوية(داء الفيل) Elephantiasis حالة مرضية يتم بها انسداد الاوعية اللمفاوية
5-تلف الاوعية اللمفاوية بسبب الجراحة او الاشعاع او الاشعة وخاصة بعد استئصال احد الاورام الخبيثة كالثدي مثلا او لاسباب اخرى مثل الحوادث والحروق وغيرها

الاعراض

1- تورم شديد في الطرف او العضو
2- صعوبة ارتداء الملابس وخاصة الطرف المتورم
3- قلة المرونة والحركة او صعوبتها في الطرف المتورم
4- الشعور بثقل الطرف المتورم
5- تثخن الجلد في الحالات المزمنة او تورم الطرف لفترة طويلة
6-تشوهات الاطراف المصابة

التشخيص
يعتمد التشخيص على فحص المريض بصورة جيدة واخذ تاريخ المرض او حادثة او عملية سابقة
ثم اجراء الفحوصات
الاشعة الملونة للاوعية اللمفاوية لدراسة حجم وتوزيع الاوعية اللمفاوية في الطرف المريض

الوقاية
1- الغذاء
يكون قليل الاملاح والدهون , كثرة شرب المياه, تقليل الوزن حسب الامكان, الامتناع عن شرب الكحول,الاكثار من الخضراوات والفواكه والبقول كثيرة الالياف

2-الرياضة السويدية وعدم رفع الاثقال وحتى البسيطة.
3- الحذر من التهابات الجلد والمحافظة الشديدة على الجلد من المواد الحارقة والكيميائية ولبس الكفوف,
والوقاية من عضة الحشرات والبعوض
4-مراجعة الطبيب المختص عند حدوث اي التهاب او طارئ او اي اعراض مرضية
5- عدم لبس الملابس الضيقة او الاساور الضيقة او الساعات
6-المحافظة على نظافة الجسم والجلد بصورة مستمرة
7- اجتناب اخذ الحقن او سحب الدم من الاطراف المصابة قدر الامكان
8-المراجعة الدورية للطبيب المختص

العلاج

ويعتمد على نوع وسبب المرض وحجم الاصابة
اولا: الادوية والمضادات الحيوية والمساج ولبس الجواريب او الضاغط المناسب للطرف ورف الطرف المصاب ومعالجة السبب ان امكن
ثانيا : الجراحة وهي على عدة انواع وتتم بمرحلة او عدة مراحل
الطريقة الجديدة في التخلص من التورم

هو عن طريق استخدام جهاز الذي يستخدم في شفط الدهون
عن طريق شق فتحة صغيرة اقل ما 1سم وشفط السوائل المتجمعة تحت الجلد على عدة مراحل ثم استخدام الاربطة الضاغطة لفترة طويلة
وبهذه الطريقة يمكن التخلص من الاورام الكبيرة في الاطراف بدون خسارة كبيرة لدم المريض او بدون تعرض المريض لجراحة كبيرة

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

جراحة اليد-Hand surgery

Wed, 24 Feb 2010 08:48:33 +0000

اليد-جراحة اليد ؟
Hand surgery

اليد هو العضو المهم في الجسم الذي بواسطته يقوم بتمشية اموره – ياكل الطعام- يشرب الماء-يغسل جسمه- يعمل لاجل كسب الرزق-يمارس الرياضة-يكتب- يمارس هواياته كالرسم والنحت وغيرها اذا اليد هي محور حياة النسان .

ماهي الحالات التي تصيب اليد:

1- الاصابات والحوادث اليومية.
Truma, ,accidents,burns
الحروق-الجروح- فقدان الانسجة-كسور العظام الموجودة في اليد- قطع في الاوتار التي تحرك الاصابع-قطع الاعصاب التي تزود العضلات في اليد بالحركة وكذالك تزود الجلد بالاحساس-تحدد المفاصل المهمة لحركة الاصابع وغيرها.
البتر الجزئي او الكلي للاصابع او الكف
2-التشوهات الولادية.
التشوهات الخلقية Congenital anomalies

في حالة ولادة طفل يعاني من تشوه خلقي في اليد فمن الضروري جدا استشارة جراح يد في مرحلة مبكرة فمن خلال اللجوء إلى إجراء جراحي استهدافي يمكن في أغلب الأحيان تصحيح التشوه بصورة شبه كاملة أو على الأقل تحقيق تحسن وظيفي كبير. ويتطلب هذا العلاج الجراحي استخدام أساليب الجراحة المجهرية وأدوات جراحية معينة مخصصة للأيدي الصغيرة للرضع أو الأطفال. وعن طريق نظم تثبيت خاصة نقوم بتصحيح زاوية اليد وإجراءات إطالة العظمة للهيكل الطفلي ومن ثم يمكن لنا تصحيح التشوهات الخلقية أو المشكلات الوظيفية الناجمة عن الإصابة في يد الطفل في مرحلة مبكرة جدا أثناء فترة النمو ومنع حدوث إصابة ثانوية أو الحد منها.
مثال هذه التشوهات
تعدد الاصابع اكثر من الطبيعي او اصبع زائد poly dactyl
او التصاق الاصابع syndactly
فقدان الاصابع الكلي او الجزئي , فقدان الكف الجزئي او الكلي
فقدان المفاصل, زيادة حجم الكف او الاصابع macrodactly
الاورام الولادية مثل الاورام الدموية- الاورام اللمفاوية- وغيرها

3-الاورام بانواعها
Tumors
مثا الاورام الجلدية الحميدة –الاورام الجلدية الخبيثة-الاورام الشحمية-الاورام العصبية-اورام العضلات- اورام عظام الكف الحميدة او الخبيثة وغيرها من الاورام. وكذالك الاورام الكيسيةcyctic lesions
الاكياس الزلالية في الرسغ مثلا وتدعى بGanglionوغيرها.

4- الالتهابات
البكترية –مثل التهابات الجلدية والعظمية .او الخراجات(abscess)
الغير بكترية- مثل الالتهابات التي تصيب الجلد والمفاصل لاسباب الحساسية المفرطة او تصاحب التهابات الجسم الاخرى مثل داء النقرس او الروماتزم وغيرها.
فطريات الاظافرfungal
التهابات تصيب الاوتار او الاعصاب الموجودة في الكف والمحيطة للمفاصل

مادور الجراحة التقويمية في تقويم اليد؟

لجراح التجميل او Plastic surgeon

دورا كبير في معالجة معظم الحالات التي تصيب اليد بالاشتراك مع الاختصاصات الاخرى كجراحة العظام والكسور مثلا.
ولكن هناك عدد من الناس لا يستوعبون هذه الفكرة!
في الاونة الاخيرة اصبح لجراحة التجميل والتكميل دور باز في تقويم ومعالجة التشويهات التي تصيب اليد, كالحروق بانواعها الفيزيائية او الكيميائية وبكافة درجاتها. وكذالك الاصابات التي تؤدي الى اي فقدان بالانسجة المكونة لليد من جلد وعضلات وعظام بصورة جزئية او كلية وذالك عن طريق نقل الانسجة المفقودة من اجزاء اخرى من الجسم نفسه auto graft او من شخص اخر homograft او غيرها
ودور كذالك في ازالة الاورام بانواعها المذكورة اعلاه.

الجراحة بالمنظار(المنظارية)

Endoscopic surgery

أصبح في الإمكان اليوم الوصول إلى مفصل اليد باستخدام منظار مفصل اليد من خلال قطع صغير للقيام بالإجراء الجراحي غير الجائر (جراحة ذات فتحة صغيرة.واجراء بعض الجراحات في الكف ومفاصل اليد والاصابع بالناظور (
الجراحة المجهرية
Micro surgery

وعن طريق المجهر عالي الأداء أصبح ممكنا إصلاح الأوعية والأعصاب المصابة بقطر لا يزيد عن الملليميتر وفي مثل هذه الإجراءات نستخدم الخياطة التي لا تكاد ترى بالعين المجردة.

اذا الجراحة المجهرية لها الان دورا كبير في تعويض اليد ما فقده نتيجة الحوادث الكبيرة او نتيجة التشويهات الناتجة من ازالة الاورام الكبيرة وكذالك تستعمل في زراعة الاصابع واليد .
وزراعة اليد اصبحت من العمليات الشائعة في مراكز جراحة اليد الكبيرة في العالم

تجميل اليد

Cosmetic surgery
الحالات الاخرى التي يتم اجراءها من قبل جراح التجميل لتجميل اليد مثلا

زرق الشحوم في الكف لارجاع نظارة الكف نتيجة الشيخوخة وكبر السن.
ازالة التلونات الجلدية والاثار الناتجنة من الجروح القديمة بالليزر
ازالة الوشم والشعر الزائد في الكف عن طريق الليزر
شد الجلد المترهل او التجاعيد بواسة الجراحة او التايتان Titan وهو جهاز حديث لازالة الترهلات الجلدية وبدون جراحة على شكل جلسات شهرية.

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

حبوب الشباب,اثارها ازالة التندبات,تجميل الوجه,علاج حب الشباب

Mon, 22 Feb 2010 09:24:53 +0000

حب الشباب معالجتها وتجميل أثارها-acne vulgaris how to treat?

الجلد يحتوي على غدد دهنية منتشرة في مناطق مختلفة من الجسمم وخاصة الوجه, وتتاثر هذه الغدد بعوامل كثيرة تؤثر على زيادة نشاطها و وبالتالي زيادة عقابيلها خاصة في فترة المراهقة والشباب وتظهر على شكل حبوب متعددة في اغلب الحالات في الوجه لذالك سميت حب الشباب او ACNE VULGARIS
وتنتشر هذه الحبوب في الوجه والصدر والرقبة والكتفين واعلى الظهر في معظم الحالات.

انواع حب الشباب :
1- البثور تحت الجلد Comedonal Acne وتكون على شكل رؤوس سوداء او بيضاء صغيرة منتشرة هنا وهناك.
2- البثور سطحية و تحوي مادة قيحية Papulopustular Acne
وتكون على شكل حبوب وردية اللون على الغالب و قد تحتوي على قيح اصفر اللون في داخلها.
3- تكون عُقد و تكيس Nodulocystic Acne.تنشر على شكل اكياس مختلفة الاحجام او عقد متليفة قوية الملمس.

مراحل تكوين حب الشباب:
1- زيادة الافرازات الدهنية لهذه الغدد (الزهم) sebum بشكل غير طبيعي نتيجة لتغيرات هرمونية في الجسم تؤدي الى زيادة حجمها بشكل غير طبيعي ايضا.
2- زيادة الطبقة السطحية المتقرنة للجلد والتي قد تؤدي الى انسداد اقنية الغدد الدهنية وبالتالي الى زيادة تضخم هذه الغدد.

3- زيادة تكاثر نوع من البكترياPropionibacterium Acnes بدرجة اكثر من الطبيعي داخل الغدد الدهنية مسببا التهاب شديد في هذه الغدد وتكون القيح.

4- تفاعل الجلد المحيط بهذه الغدد بشكل مما قد يؤدي الى احمرار وتورم الجلد والالام في بعض الاحيان.\

5- ونتيجة للتفاعل المزمن من قبل الجلد المحيط بالغدد الدهنية الملتهبة يؤدي الى تكون تليفات الجلد وتثخن الجلد وتشوهه.

6- ونتيجة الممارسات الخاطئة من قبل المريض قد يؤدي الى التندبات المزمنة وحفر وخراج الجلد.

انتشار وشدة الحالات:
ان حب الشباب يصيب حوالي من 70-80 % من الشباب في مختلف الاعمار.
1-الحالات الخفيفة :وتشكل حوالي 10% من الحالات
قد تصيب الاطفال بعد الولادة نتيجة لتاثير هرمونات الام على الغدد الدهنية للاطفال وعلى شكل حبوب صغيرة معدودة تختفي بعد حين.
او قد تصيب الاناث قبل الذكور في عمر 8-10 نتيجة لنمو الاناث في هذه الفترة قبل الذكور وعلى شكل حبيبات صغيرة ومعدودة تختفي بعد فترة وجيزة.
وتظهر في الاناث اثناء الدورة الشهرية او في فترة الحمل.
2-متوسطة الشدة:وتشكل حوالي 40-50 % من الحالات
وتظهر في الاناث بعد سن البلوغ من18- 25 سنة وتظهر على شكل حبوب سطحية اوشكل رؤوس سوداء او بيضاء متباعدة على الاغلب.
وتظهر كذالك في الذكور من عمر 25- 45 سنة في بعض الاحيان.

3- الحالات الشديدة :20 % من الحالات
وتظهر في الذكور في سن المراهقة 14- 18 سنة وقد تؤدي الى حدوث تكيسات عديدة وتليفات الجلد مع تشوهه.وقد تظهر في الاناث بعد 25-45 ولكن بمستوى اقل من الذكور.
وتم تقسيم هذه الحالات حسب احصائيات المرضى الذين قاموا بمراجعتي لمدة 5 سنوات.

الاسباب المتوقعة لحب الشباب:
في الحقيقة هناك عدة اسباب لحب الشباب والذي ظهوره يكون طبيعيا في الحالات الخفيفة

1-تغيرات هرمونية
ان الغدد الدهنية في الجسم تتحسس بصورة خاصة للهرمونات الذكرية androgenic hormones والتي موجودة بنسب متفاوتة في كلا الجنسين والتي تفرز من الخصيتين والمبايض وغدد فوق الكلى بنسب مختلفة وحسب العمر, المنطقة الجغرافية(قربها من خط الاستواء),وغيرها من العوامل الاخرى.

2-عوامل وراثية تتجمع لتؤدي لزيادة عدد الغدد الدهنية وزيادة افرازها من الدهون, لذالك نرى هناك عدد من افراد الاسرة يشكون من حب الشباب في نفس الفترة الزمنية من العمر ومراحله.

3-العوامل النفسية والعصبية تؤدي بصورة غير مباشرة الى كثرة الحبوب في الجسم والتي قد تزول بزوالها.

4-بعض الادوية التي قد تحتوي على مواد طبية او هرمونات والتى تؤدي الى زيادة الحبوب في الجسم.

5-الظروف البيئية من حرارة ورطوبة قد تؤدي في بعض الحالات الى زيادة نسبة الحبوب وانتشارها.

6-المواد الغذائية وهناك اختلاف في تاثير الغذاء على زيادة حب الشباب, فقسم من المراجع تنفي هذه العلاقة واخرى تؤكد تاثير بعض الاغذية كالحلويات والتوابل والنشويات في زيادة حب الشباب او مضاعفاتها.

7-مساحيق التجميل والكريمات التي قد تسبب في ازدياد حجم الحبوب وعددها في الوجه وحتى بعض الصوابين التي قد تحتوي على مواد كيميائية تهيج الحبوب والتهاب الجلد المحيط بهذه الحبوب.

ا لوقاية والعلاج :

1-الحالات الخفيفة لاتحتاج الى علاج طبي والحبوب ستختفي عاجلا ام اجلا.
2-طمئنة المريض بان حب الشباب واثاره يمكن التخلص منها باستخدام الطرق الحديثة والمتطورة في جراحة التجميل , ولا داعي للقلق, لان الحالة النفسية تفاقم حالة المريض وتؤخر وتبطئ علاجه.
3-عدم عصر هذه الغدد واللعب بها اللذان يؤديان الى انتشار الالتهاب الجلدي وصعوبة العلاج.
4-عدم استخدام المستحضرات الطبية ومساحيق التجميل دون استشارة الطبيب المختص.
5-غسل الوجه بالصوابين الطبيعية مثل صابون الركي (الغار) والخالية من المواد الكيميائية المخرشة للجلد.
6-عدم تناول الادوية والهرمونات بدون اشتشارة طبية.
7-الامتناع عن الاغذية التي يشعر المريض بانها تزيد من نشاط الحبوب وكثرتها.
8-العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص:
اولا: المضادات الحيوية مثل التتراسايكلين,السلفا,الارثرومايسين,الدوكسيدار وغيرها وتستخدم موضعيا او عن طريق الفم او حسب ارشادات الطبيب المختص.
ثانيا:المقشرات الجلدية , مثل مركبات الرتنوك اسد وغيرها.
ثالثا:ادوية تقلل الافرازات الدهنية:
مثل ازوريتنوين وهي من مركبات فيتامين Aوتستعمل في الحالات الشديدة لتقليل الافرزات الدهنية في الجسم ويجب ان تاخذ باشراف الطبيب المختص لمنع حدوث المضاعفات والاثار الجانبية للعلاج.
رابعا: المعالجة بالليزر وذالك عن طريق تقشير الجلد سطحيا وازالة
الاثار الناتجة من حب الشباب.

خامسا:السنفرة وذالك عن طريق تقشير الطبقة السطحية للجلد بعدة اليات بواسطة الورق الزجاجي الذي يقوم ببرد الجلد ميكانيكيا وازالة اثار حب الشباب او عن طريق جهاز كهربائي خاص يقوم بنفس الاجراء ولكن يحتاج الى طبيب تجميل متمرس.

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

الثدي في الرجال-فديو-شفط-نحت الثدي-تجميل-gynecomastia

Mon, 22 Feb 2010 09:22:18 +0000

تضخم الثدي عند الرجال

GYNECOMASTIA

بالرغم من ان الرجال يملكون غدة ثدي ملموسة ومحددة الاطراف ولها نوع من الصلابة وتقع تحت الهالة والحلمة في أحد أو كلا الطرفين ومن دون ان تسبب اي اعراض، إلا أنه عندما يتجاوز قطر الغدة لسنتيمترين ويصبح شكل منطقة الثدي ملحوظا أو ملموسا ولافتا للنظر فإن الحالة تشخص طبيا بما يعرف بتضخم الثدي عند الرجال أو بثدي المرأة .

اسباب تضخم الثدي في الرجال

1. زيادة الوزن (السمنة)

ان السمنة تؤثر بشكل كبير على حجم الثدي وشكله الخارجي فزيادة حجم الثدي تؤدي الى تضخم الثدي بشكل كبير لايتناسق مع حجم الجسم

2. فرط نمو انسجة الثدي الحقيقية

وللتمييز بين الحالتين ، قم بالاستلقاء بشكل منبسط واقبض على ثديك باحكام بين الابهام والسبابة، ثم حرّك بشكلب تدريجي ابهامك وسبابتك إلى الامام باتجاه حلمة الثدي ، فإذا شعرت بوجود نسيج على شكل قرص مطاطي وثابت يزيد قطره على السنتمترين ، وبدا أنه ملتصق بخلفية الحلمة والمنطقة الوردية المحيطة بها ، فعندها يمكن القول : إن التضخم ناتج عن الافراط في نمو انسجة الثدي ، وقد تكون المنطقة مؤلمة ، وعادة ما يتأثر الثديين بنفس الدرجة ، ولكن في بعض الحالات يكون نمو أحدهما أوضح من الآخر، وإذا لم توجد كتلة متميزة من الأنسجة تحت الحلمة ، يمكن عندها القول ببساطة إنك سمين جدآ .

3. حالة طبيعية إذا كان التضخم في النهود في مرحلة المراهقة :
وذلك بسبب تقلب مستويات هرمون التستستيرون (الذكري) وانخفاضه ، الامر الذي يتيح لهرمون الاستروجين (الانثوي) الموجود في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي
.

5. الادوية :
من الاسباب االاخرى الشائعة ، حيث أن لبعض الادوية تأثير مماثل للاستروجين ، والبعض الاخر يحجب تأثر التستوستيرون.
ومن الادوية التي يمكن أن تسبب تضخم الثدي عند الرجل :
ادوية ارتفاع ضغط الدم أو امراض القلب ، ادوية الطب النفسي ، عقاقير الادمان ، المضادات الحيوية ، مضادات الفطور ، عقاقير علاج قرحة الاثني عشر ، وبعض العقاقير المضادة للسرطان

6. الكحول :
إن الكحول تخّل بالتوازن بين هرموني التيستوستيرون و الأستروجين لأنها تحثّ الكبد على سحب التستوستيرون من الدم ، وبذلك ينخفض معدله، كما أنها تقلص قدرة الكبد على تفكيك الاستروجين ، وبذلك يرتفع معدل في الدم .

7. الاورام :
تعتبر الاورام من الاسباب النادرة لتضخم الثدي ، ويمكن أ ن يصاب الثدي عند الذكور بالسرطان ولكنه عادة ما يكون وحيد الجانب، كما أن الأورام التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تنتج أحيانآ هرمونات تحث الثدي على النمو ، كما يمكن أن تسبب العجز الجنسي أو إفراز الحليب من الثدي، فإذا كان لديك تلك الاعراض فمن الضروري مراجعة طبيبك بأسرع وقت .

8. التقدم بالسن :
من الطبيعي أن يتضخم الثدي مع تقدم العمر عند الرجل ، وهذا يعود جزئيآ إلى انخفاض انتاج التستوستيرون في الجسم ، كما أن الجسم مع تقدم السن غالبآ ما يحتوي على نسب عالية من الدهون التي بدورها تنتج الاستروجين

gyneco
http://www.youtube.com/watch?v=5xk8adctdlQ

http://www.youtube.com/watch?v=bkJv_t76tnQ

او تضخم الثدي عند الرجالGynecomastia اذا

ظاهرة فسيولوجية طبيعية قبل سن البلوغ إلا أنها لافتة للنظر بعد سن 19 - 20 عاما، وقد تسببت الكثير من الحرج والضرر النفسي والامتناع عن السباحة بالاماكن العامة والمسابح

إن تضخم الثدي الفسيولوجي عند الذكور قد يحدث طبيعيا بثلاث مراحل عمرية أولها عند الذكور حديثي الولادة وينتج عن تحسسهم للهرمونات الانثوية المتكونة من مشيمة الام وتستمر مع الوليد لعدة اسابيع فقط، وتعاود الظهور بمراحل المراهقة وقبل سن البلوغ، ومن أسبابها اختلال التوازن الطبيعي بين الهرمونات الانثوية والذكرية في جسم المراهق فإما زيادة الهرمونات الانثوية أو قلة الهرمونات الذكرية أو ضعف استقبال الخلايا لها والتي تأخذ نسبتها الطبيعية معه بلوغ الشاب، ومن الطريف ملاحظة ظهورها ثانية عند الاعمار المتقدمة للذكر (كبار السن) وذلك لاختلال التوازن مرة أخرى لضعف الافراز الهرموني للخصيتين. وما يحصل احياناً هو ان 36% من الشباب بعد سن البلوغ يبقى لديه حجم الثدي متضخما رغم التوازن الموجود في نسبة الهرمونات الذكرية والانثوية، ويجب ان نميز بينهم وبين الحالات المرضية لتضخم الثدي والتي هي اما قلة بانتاج الهرمون الذكري لأسباب وراثية أو ولادية تؤدي لقلة انتاج أو فعالية الهرمون أو قد تحدث لاحقا بعد الاصابة بالتهاب الخصية الفايروسي كما يحدث كمضاعفات لمرض النكاف او بسبب ضربة أو شدة خارجية تصيب منطقة الخصية، وقد يكون سبب التضخم زيادة بانتاج الهرمون الانثوي وذلك ايضاً لأسباب خلقية أو ولادية أو بعد الاصابة بسرطان الخصية أو الرئة التي تنتج هرمونات انثوية أو بسبب الاستعمال المزمن لنوع من الأدوية المعروفة لدى الأطباء منها أحد ادوية علاج قرحة المعدة وأمراض القلب وغيرها واحياناً بسبب شرب الكحول المزمن وتعاطي الهيروين كما يحدث عند الشباب أو بسبب الاستعمال الخاطئ لبعض الهرمونات والاستورويدات لغرض الاستعجال ببناء جسم ذكوري بدل الاعتماد على التمارين الرياضية لكمال الاجسام وهذا ما يحدث احياناً بعلم بعض المدربين بمصحات بناء الأجسام في بعض دولنا العربية ومن دون اي استشارة لطبيب مختص ومن الغريب أن نسمع حتى عن استعمال مستحضرات لم تصنع اصلا للاستعمال البشري بل للأحصنة وغيرها ويشتريها الشاب من الصيدليات البيطرية، واحياناً يكون تضخم الثدي عند الرجال نتيجة ثانوية للاصابة بسوء التغذية وكذلك بسبب السمنة المفرطة التي تعتبر من اسبابها الشائعة أو زيادة بنشاط الغدة الدرقية، ويمكن للطبيب المعالج في معظم الحالات ان يشخص سريريا من التاريخ المرضي وفحص المريض بين الحالات المرضية والطبيعية لتضخم الثدي .

العلاج
أما علاج هذه المشكلة فإذا كانت لأسباب مرضية فعلينا الاهتمام أولا بالسبب الرئيسي ويعالج حسب الحالة ولكن في معظم الحالات التي نراها والتي هي استمرارية للتغيرات الفسيولوجية فهنا يأتي دور اختصاصي جراحة التجميل بتقييمه للحالة ودرجتها والتداخل الجراحي هو الأفضل لها في معظم الحالات وهي عملية بسيطة وذات مشكلات قليلة وخصوصاً بعد استحداث تقنية شفط الدهون التي خلصت الشباب من مشكلات العمليات الاستئصالية السابقة وما تتركه من ندب مشوهة إلى مشكلة التقعر بمنطقة الثدي وعدم تساوي الطرفين والتغيرات بشكل الحلمة وانغمارها للداخل. عملية شفط الدهون سهلت الكثير بعلاج هذه الحالات وخصوصا الدرجة الأولى والثانية من تضخم الثدي أما في الحالات الشديدة والمصاحبة بتهدل شديد للجلد في منطقة الثدي فقد نحتاج لاستئصال الجلد الزائد ولكن بندب غير لافتة للنظر بمعظم الحالات وكلها عمليات ليوم واحد يعود المريض لبيته بعد عدة ساعات ويعود لعمله بعد يوم أو عدة أيام وبنشاط كامل مع الحاجة للاستمرار بارتداء المشد الطبي لعدة اسابيع وقد يوصي بتحديد نوع الرياضة التي يمارسها لمنطقة الصدر لعدة اسابيع وبهذا لم تعد مشكلة تضخم الثدي للرجال مشكلة حقيقية كما كانت سابقا ويمكن التخلص منها بسهولة ولكن على صاحب المشكلة ان يجيد اختيار الجراح المناسب لاجرائها.

جهاز ال بي جي l.p.g
ويستخدم على مراحل متعددة بعد عملية شفط الدهون من الصدر لجعل المنطقة اكثر تناسقا وازالة بعض التجمعات الشحمية الغير متناشقة بعد العملية

MESOTHERAPYالميزوثربي

يمكن الاستفادة منه في بعض الحالات البسيطة من تضخم الثدي او يمكن استخدامه بعد عملية الشفط للتخلص من المناطق الغير متناسقة في الجلد

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

السمنة وعلاجها كيف ؟-جراحة-بدون جراحة-التشحم ماهو؟-الطرق الحديثة

Sun, 21 Feb 2010 17:05:13 +0000

السمنة والتشحم بين الجراحة والرجيم(obesity& adiposity)

السمنة هي الزيادة النسبية والمتجانسة في الشحوم في كل اجزاء الجسم والتي تستجيب للرجيم(diet). التشحم هو الزيادة الغير المتجانسة للشحوم في مناطق متناظرة من الجسم ولاتستجيب للرجيم ( diet resistant).

الاسباب :

1) عوامل وراثية: هناك نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالسمنة تكون اسباب السمنة وراثية وحسب بعض المصادر الطبية جينات خاصة تتحكم في نسبة التشحم في مكان معين من الجسم او في كله.وتكون اعراض السمنة واضحة عند سن البلوغ او بعدها بقليل في عدد لاباس به من افراد العائلة الواحدة.
2) أضطرابات هرمونية:ان اي اختلال هرموني في الغدد الصماء ممكن ان يؤدي سلبا الي السمنة احياننا السمنة الغير الطبيعية او المفرطة (morbid obesity), وفي هذه الحالة تكون العلاجات صعبة بدون معالجة الاضطراب الهرموني وارجاع التوازن الطبيعي للهرمونات في الجسم وبالتالي اتخاذ الاجراءات الضرورية في معالجة السمنة.
3) اضطرابات نفسية : هناك كثير من الحالات المصابة بالكأبة( depression) التي قد تؤدي الى الافراط في تناول الحلويات و المكسرات للتعويض او الخروج من حالتهم النفسية او نسيان الهموم المتراكمة.

4) اضطرابات عقلية : يكون المريض غير مدرك لكمية الطعام التي يتناولها لان حالته العقلية غير متكاملة (mental retardation) وينهم اي طعام واي كمية دون ادراك للطعم او الشكل او النوعية.

5) قلة او انعدام الحركة:واسبابها اما مرضية مثل التهابات المفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها.

6) بعض الادوية: التي تفتح شهية المريض للاكل بصورة اكثر من الطبيعي مثل بعض الفيتامينات والهرمونات.

السمنة الكاذبة:

بعض الادوية مثل الكورتيزونات تؤدي الى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع التوقف عن اخذ الكورتيزون.

مشاكل السمنة:

1)زيادة نسبة امراض القلب و التجلط في الاشخاص الذين تزداد السمنة عندهم عن المعدل الطبيعي بالمقارنة بالاشخاص العاديين.
2)زيادة نسبة امراض المفاصل كالسوفان وخاصة المفاصل الخاصة بالساقين والفقرات.
3)ازدياد الالتهابات الجلدية والفطريات في الاشخاص المصابين بالسمنة اكثر من الاشخاص العاديين.
4)ازدياد الحالات النفسية سوأ نتيجة صعو بة انخراط المريض بالمجتمع بسهولة.
5)فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الاناث.
6) اختلال العلاقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي.
7)صعوبات العمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة.
8)صعوبة اجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة والاعور لمخاطر التخدير العام في الاشخاص السمان.
الوقاية:

1- الرياضة بكل انواعها وفي كل الاوقات .
2- الامتناع عن الاطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون.
3- عدم اخذ الفيتامينات والادوية المشهية دون استشارة الطبيب.

العلاج:

1-معالجة الحالات المرضية المذكورة أنفا من قبل الطبيب المختص.
2- اتباع نظام غذائي متوازن وحسب ارشادات الطبيب.
3- الرياضة بصورة عامة او باستخدام اجهزة التنحيف الخاصة.
4-LPG جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد وبدون جراحة على شكل جلسات متعددة للحالات البسيطة.
5- الميزوثربي mesotherapy يستخدم في بعض المراكز للحالات التشحم البسيطة.
6- الجراحة التجميلية والتقويمية.
7-ربط المعدة (gastric band)

شفط الشحوم liposuction

هي من الطرق الجراحية المهمة في معالجة التشحم في مناطق الجسم المتعددة وباستخدام جهاز خاص لشفط الشحوم عن طريق جرح صغير جدا عدة مليمات باستخدام التخدير الموضعي او العام وحسب كمية الشحوم ورغبة او تحمل المريض , بمرحلة واحدة او مراحل عديدة .يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم ويمكن أجراءها للنسا او الرجال على حد سواء. وتكون النتائج ممتازة في الاعمار الصغيرة والمتوسطة من العمر وحسب نوعية ومرونة الجلد.

أزالة الشحوم والترهلات الجلديةlipectomy

بواسطة هذه الطريقة يمكن ازالة كميات لاباس به من الشحوم وترهلات الجلد في مختلف أجزاء الجسم كالبطن والارداف وكافة الاطراف.ويعطي نتائج جيدة جدا في الاعمار المتوسطة والكبيرة من خلالها يتخلص المريض من تشوهات الجلد نتيجة العمر, الحمل المتكرر,النزول الشديد للوزن وغيرها , وتكون جرح هذه العملية في مناطق مخفية او غير مرئية من الجسم وباستخدام الخياطة التجميلية الناعمة.

ربط المعدة gastric band))

ويمكن اجراءها بالمنظار بوضع جهاز قابل للتمدد حول المعدة ويتم بعدها تغير حجم الجهاز حسب الحاجة وبالتالي يقلل من كمية الطعام المآخوذ عن طريق الفم

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

الحروق -علاجها-ازالة اثارها- الوقاية-العلاج الامثل للحروق

Sun, 21 Feb 2010 17:01:48 +0000

بسم الله الرحمن الرحيم
الحروق أنواعها وطرق علاجها وكيفية تجميلها BURNS

الحروق: التضرر الناتج في الجلد والانسجة الاخرى نتيجة التعرض لعوامل خارجية كالحروق
1) الفيزيائية- تعرض مستمر لاشعة الشمس,الماء الحار, النار, الصعق الكهربائي,غيرها
2)الكيميائية-المواد الحامضية,القاعدية الشديدة وغيرها

الأسعافات اللأولية:FIRST AIDS

1)ابعاد المريض عن العوامل المسببة للحروق.
2)التنفس الصناعي والاكسجين في حالات احتراق المجاري التنفسية.
3) نزع الملابس للمناطق المحروقة.
4)غسل الحرق بماء الحنفية(معتدل البرودة) للحروق المحدودة المساحة.
5)تثبيت الكسور ان وجدت وايقاف النزيف ان وجد.
6)نقل المصاب للمستشفى.

علاج الحروق TREATMENT

اولا البسيطة simple:الحرق التي تصيب مساحة صغيرة في غير الاعضاء المهمة. 1- غسل الحرق يوميا بالصابون(طبيعي) والماء.2-وضع المرهم المناسب وحسب ارشادات الطبيب.
3- اخذ لقاح الكزاز,4-مضادات حيوية وحسب تعليمات الطبيب 5-عدم التعرض للشمس مباشرة او اي مصدر حراري.

ثانيا الخطرةcomplicated: وهي التي تصيب الاعضاء المهمة مثل الوجه والاعضاء التناسلية والمجاري التنفسية ,الرئة,مساحات واسعة من الجسم وخاصة في مرضى القلب,داء السكري,كبار السن,الاطفال.
1-ادخال المريض في المستشفى,2-تعويض السوئل المفقودة 3-اعطاء مسكن الالام 4-غسل يومي للحروق 5-استعمال المراهم الخاصة للحروق 6- متابعة ومعالجةالمضاعفات التي قد تصاحب الحالة.7-اجراء عمليات تنظيف المناطق المحروقه جراحيا 8- الترقيع الجلدي skin grafts

مضاعفات الحروق COMPLICATINS
1) انية :1- الصدمة العصبية نتيجة الالام الشديدة المصاحبة للحرق vasovagal shock.
2-الصدمة الوعائية نتيجة لفقدان السوائل من المناطق المحروقة من الجسم hypo volmeic shock.
3-الاختناق ا لنتيجةالمباشرة لحرق المجاري التنفسيةاو استنشاق الغازات السامة المصحوبة للحريق inhalation.
4- توقف القلب المفاجئ نتيجة الحرق بالصعق الكهربائي.

2)متاخرة :1- التسمم الجرثومي septicemiaالناتج من مهاجمة المايكروبات للشخص المحروق
2-موات الاعضاء gangrene نتيجة للحروق العميقة التي تصيب الجسم مثلا موات الكف او الاعضاء التناسلية وغيرها.
3-تقرحات الاثني عشري stress ulcer.
4-عطل او تشوه الاعضاء المحروقة.
5-الساد اوالماء الابيض cataract في حالة الحرق بالتيار الكهربائي.
6-الشلل الجزئي في حروق التيار الكهربائي.
7- سرطان جلدي marjolin ulcer في القروح المزمنة للحروق.

ملاحظة مهمة الموت قد يحدث نتيجة مباشرة اوغير مباشرة للحروق.

معالجة المضاعفات المصاحبة للحروق:

1)غالبية المضاعفات ممكن تفاديها وذالك باستشارة الطبيب المختص او بمراجعة المستشفى المختصة.
2)ان المريض المحروق يكون في حالة البناء السلبي negative catabolic وانخفاض مناعة الجسم immune compromise فيحتاج الى تغذية جيدة جدا وخاصة البروتينات والفيتامينات الموجودة في اللحوم والفواكه و العسل.
3)عدم اهمال الحروق خاصة في الاطفال وكبار السن.
4)اجراء العمليات اللازمة لتقويم اثر الحروق وتجميلها.

تجميل اثار الحروق plastic surgery for treatment of burn scar

ان عدم اهمال الحروق وسرعة استشارة الطبيب المختص له دور فى تقليل التشوهات المصحوبة,وان لتطور جراحة الحروق اثر بارز في معالج التشوهات فمثلا وجود الموسعات الجلدية tissue expander التي تقوم بتوسيع الجلد الطبيعي المجاور للمنطقة المحروقة باحجام واشكال مختلفة عن طريقها نستطيع تغطية مساحة محروقة واسعة بجلد طبيعي, كذالك الترقيع الجلدي skin grafts له دور كبير في تغطية مساحات محروقة واسعة, كذالك وجود بعض الكريمات و الانسجة الصناعية الضاغطة silicon sheaths, tube grips للحروق دور لايستهان به في تقليل اثار الحروق في مناطق الجسم المختلفة,

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

انواع الليزر,الليزر في التجميل-ازالة الشعر-اعادة النضارة-ازالة ال

Sat, 20 Feb 2010 07:44:23 +0000

الليزر ما هو؟ ودوره في التجميل؟

جاءت تسمية كلمة ليزر LASER من الأحرف الأولي لفكرة عمل الليزر والمتمثلة في الجملة التالية :
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
وتعني تكبير الضوء Light Amplification بواسطة الانبعاث الاستحثاثي Stimulated Emission للإشعاع الكهرومغناطيسي Radiation. وقد تنبأ بوجود الليزر العالم البرت اينشتاين في 1917 حيث وضع الأساس النظري لعملية الانبعاث الاستحثاثي stimulated emission وتم تصميم أول جهاز ليزر في 1960 بواسطة العالم ميمان T.H. Maiman باستخدام بلورة الياقوت ويعرف بليزر الياقوت Ruby laser.

ضوء الليزر يختلف عن الضوء العادي حيث يكون له الخصائص التالية:
الضوء المنبعث أحادي اللون monochromatic أي أن له طول موجي واحد. يحدد الطول الموجي لون الضوء الناتج وكذلك طاقته.
الضوء المنبعث من الليزر يكون متزامن coherent أي ان الفوتونات كلها في نفس الطور مما يجعل شدة الضوء كبيرة فلا تلاشي الفوتونات الضوئية بعضها البعض نتيجة لاختلاف الطور بينها.
الضوء المنبعث له اتجاه واحد directional حيث يكون شعاع الليزر عبارة عن حزمة من الفوتونات في مسار مستقيم بينما الضوء العادي يكون مشتت وينتشر في أنحاء الفراغ.
المسؤول عن هذه الخصائص هي عملية الانبعاث الإستحثاثي stimulated emission بينما في الضوء العادي يكون الإنبعاث تلقائي حيث يخرج كل فوتون بصورة عشوائية لا علاقة له بالفوتون الآخر.
إذا فالليزرعبارة عن ضوء وليس نوع من ألإشعاع كما يعتقد الكثير.

تصنيف الليزر المستخدم
يأتي الليزر بأنواع مختلفة حسب الاستخدامات وتنوع الليزر يأتي من تنوع المادة المستخدمة لإنتاجه فهناك من المواد الصلبة والسائلة والغازية، ويعتبر نوع المادة الأساس الاكثر استخداماً للتميز بين الأنواع المختلفة. ويسمى الليزر من خلال نوع المادة المستخدمة فمثلاً ليزر الهيليوم نيون He-Ne يعني ان المادة المستخدمة هي خليط من الهيليوم والنيون وليزر الياقوت يعني ان المادة المنتجة لليزر هي الياقوت وهكذا لباقي الأنواع الأخرى. ولنأخذ بعض الأمثلة لأنواع مختلفة لليزر:
ليزر الحالة الصلبة solid-state laser هو الليزر الذي ينتج بواسطة مادة أو خليط من مواد صلبة مثل الياقوت ruby أو خليط الالومنيوم واليتريم والنيودينيم neodymium:yttrium-aluminum ويسمى بليزر الـ TAG اختصاراً ويكون طوله الموجي في منطقة الأشعة تحت الحمراء.
ليزر الغاز Gas laser وهو يعتمد على مادة غازية مثل الهيليوم والنيون وغاز ثاني اكسيد الكربون وتكون اطوالها الموجية في مدى الاشعة تحت الحمراء وتستخدم في قطع المواد الصلبة لطاقتها العالية.
ليزر الإكسيمر Excimer laser وتطلق على أنواع الليزر التي تستخدم الغازات الخاملة مثل غاز الكلور أو الفلور أو الكربتون أو الأرجون وتنتج هذه الغازات اشعة ليزر ذات أطوال موجية في مدى الأشعة فوق البنفسجية.
ليزر الأصباغDye laser وهي عبارة عن مواد عضوية معقدة مثل الرودامين rhodamine 6G مذابة في محلول كحولي وتنتج ليزر يمكن التحكم في الطول الموجي الصادر عنه.
ليزر أشباه الموصلاتSemiconductor laser ويطلق عليه احياناً بليزر الديود ويعتمد على المواد شبه الموصلة ويمتاز بحجم ليزر صغير ويستهلك طاقة قليلة ولذلك يستخدم في الأجهزة الدقيقة مثل أجهزة السي دي وطابعات الليزر.

يتميز الليزر بطوله الموجي فمثلا الطول الموجي لليزر الياقوت هو 694nm، ويتم أختيار مادة الليزر بناء على الطول الموجي المطلوب كما في الجدول التوضيحي أدناه، فمثلاً يستخدم ليزر غاز ثاني أكسيد الكربون في قطع المعادن الصلبة لأن طوله الموجي في مدى الأشعة تحت الحمراء وهي أشعة حرارية إذا سقطت بتركيز على سطح معدن تذيبه.
وقد فتحت إستخدامات الليزر المتعددة مجالا واسعا للقضاء على الكثير من المشكلات الطبية و التجميلية و التى كانت تؤرق المرضى وكذلك الأطباء حيث أن العديد من تلك المشكلات كانت تستغرق وقتا طويلا فى العلاج أو كانت لا علاج لها. فإستخدامات الليزر فى التجميل ربما تعتبر من الإستخدامات الحديثة إلا أن مجالاتها قد تعددت كثيرا جدا.
هناك 6 أنواع من الليزر الطبي تستخدم حالياً في عيادات أطباء الجلدية وجراحي التجميل، وكلها أثبتت فعاليتها.للاغراض التالية.

1 - ليزرالأوعيةالدموية Vascular Laser

هناك أنواع عدة من أطوال الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها 585، 595m. وهذا النوع من الليزر هو موجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كريات الدم الحمراء، وله استخدامات كثيرة من أهمها هو علاج الوحمات الحمراء Haemangioma & Portwin Stain وكذلك التوسع في الشعيرات الدموية Telangiectasia، وقد أثبتت فعاليته حديثاً في علاج الثآليل والوردية.

2 - ليزرالتصبغات PigmentedLaser

هناك كذلك أطوال عدة من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:

Nd YAG double frequency 532nm

Ruby 694nm

Alex 755nm

Nd YAG 1064nm

وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وقل امتصاصه بواسطة الخلايا الصبغية، ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء BakerU"s Nevus، Nevus of Ota، وكذلك في علاج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.

3 - ليزر التقشير Resurfacing

هناك جهازان فقط هما:

Erbium 2940 nm

Co2 10.600 nm

وهذه الأجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك بزيادة أو خفض قوة الليزر.

ويمكن علاج إزالة الأورام الجلدية (والجراحة أحيانا مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالات). وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لإزالة التجاعيد السطحية.

ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الاستخدام، لأنه قد يتسبب في مضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية، إذا لم يستخدم بالطريقة الصحيحة.

4 - ليزر الأكزايمر

طول موجته 803 m، وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علاج البهاق والصدفية وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

وبلا شك فإن فائدة هذا الجهاز تتمثل في تقصير مدة العلاج.

5 - ليزر التقشير من دون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد Nonablative Resurfacing

يعتبر هذا من أحدث الأجهزة التي تستخدم لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه، وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها m1450، 1540nm.

والفكرة في هذه الأجهزة هي أن يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولاجين ومن ثم استثارة الخلايا الليفية Fibroblast لإنتاج كولاجين جديد Collagen Remadolling يكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد. وغالبا ما نلاحظ تغيراً بسيطاً جداً قبل وبعد جلسات الليزر، ولا ينصح باستخدام هذه الأجهزة للجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.

6- ليزر إزالة الشعر

يشكل أكثر من %80 من استخدامات الليزر

معلومات عن ليزر إزالة الشعر

الليزر إشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها.

يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل، ولذلك يكون العلاج فعالا أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر
أنواع ليزر إزالة الشعر:

1 - الروبي Ruby وطول موجته 690

وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء.

2 - الألكس Alex وطول موجته 755

وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر، إلا أن هناك احتمالاً في حدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس.

3 - الدايود Diode وطول موجته 800

وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضاً فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس، ويعتقد أنها نظرياً أقل آثاراً من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.

4 - Nd YAG وطول موجته 1064

وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة 3 msec والآخر نبضته طويلة 10 msec أو أكثر، وكلاهما مهم جداً ولا يسبب آثاراً سلبية، ولكن ذا النبضة الطويلة، هو أكثر فعالية وقد يكون أكثر ألماً. والحقيقة إن كل أجهزة الليزر فعالة وآمنة، إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة، لذا فإن الخبرة هي التي تحدد نسبة الآثار السلبية.

فقد نشاهد آثاراً سلبية من أفضل الأجهزة والسبب ليس في الجهاز، وإنما من المستخدم، والعكس صحيح.

لذلك لا بد من الحرص على اختيار الطبيب والمركز ذي الخبرة الطويلة في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الآثار السلبية

من الأستخدامات الحديثة لليزر و خاصة ليزر الياقوت (Ruby laser) أو ليزر الألكسندريت (Alexandrite laser) هو إزالة الشعر الزائد الغير مرغوب فيه و يعتبر الليزر هو الطريقة الوحيدة التى تقضى على بصيلات الشعر دون إحداث أى مشاكل بالجلد و دون ألم أو تدخل جراحى أو هرمونى حيث يعمل الليزر بواسطة نبضات حمراء سريعة تؤدى الى تدمير بصيلات الشعر الزائد. ولا تحتاج جلسة ليزر الياقوت لأكثر من عشر دقائق لإزالة شعر الوجه أما بالنسبة لبقية أجزاء الجسم فتأخد وقتا أطول نسبيا. ويقضى الليزر على كل بصيلات الشعر التى فى طور النمو الكامل ولا يؤثر على البصيلات التى فى مراحل النمو الأخرى لذلك تحتاج المريضة الى 3- 6 جلسات ليتم يتم القضاء على 85-90% من بصيلات الشعر وبالتالى عدم ظهوره مرة أخرى.

ولكن لكل نوع جلد يستخدم جهاز قد يكون أفضل، ولكن للبشرة السمراء فالأفضل عدم استخدام جهاز روبي Ruby لأنه قوي على البشرة السمراء وقد يسبب تصبغات. وقد يكون الأفضل نسبياً هو الأجهزة ذات موجة من فئة الالكسندرايت Alexandrite على رغم أن فئة دايودDiode وكذلك اندياج Ndyag كلاهما أثبت فعاليته وأمانه للبشرة السمراء. ولكل فئة هناك شركات عديدة تنتج هذه الأجهزة فأفضل من يحدد نوعية الجهاز هو الطبيب المعالج.

الليزر اشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها .

تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلات الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية ، وتتم حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة وذلك بضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء .
هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمناً للأشخاص مزيداً من الراحة ، يساعد هذا على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلات لتحطيمها .

يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر ، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل ولذلك يكون العلاج فعالاً أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر .

أما أصحاب الشعر الأشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الأخذ بعين الاعتبار أن الشعر الأبيض ( الشايب ) لا يتأثر بالليزر وذلك لعدم وجود مادة صباغية فيه .
إذا استخدم الليزر في بعض الأماكن مثل الرقبة وكان الشعر وبرياً فإن الشعر لا يزداد سماكة وإنما يزداد طولاً، وهذا ملاحظ عند فئة معينة من النساء ويعتقد أن السبب هو أما نوع الليزر أو طريقة الاستخدام، وعادة ما ننصح بعدم إزالة شعر الرقبة إذا كان وبرياً.

يعتبر الليزر أيضا من أهم و أفضل وسائل صنفرة الجلد و لذلك يستخدم فى إزالة أثار الجروح و العمليات الجراحية و علاج أثار حب الشباب و شد تجاعيد الوجه السطحية بدون جراحة.أما بالنسبة للتجاعيد فليس لليزر دور فيها. و هناك أنواع متعددة من الليزر متعددة تستخدم لإحداث صنفرة بالجلد ، من أشهر هذة الأنواع الليزر الكربونى(Co2 laser) و ليزر الأربيوم (Erb-YAG) حيث يؤدى الليزر إلى إزالة طبقات من الجلد وفقا لما يراه الطبيب و حسب كل حالة. يحدث بعد ذلك إلتئام تام فى خلال 7-10 أيام يكون بعدها لون الجلد مائلا للحمرة و تختلف فترة إحمرار الجلد على حسب نوع الليزر المستخدم و كذلك نوع البشرة. فمع الليزر الكربونى تكون فترة إحمرار الجلد قصيرة (حوالى أسبوعين) يبدأ بعدها الجلد فى الإسمرار إلى درجة زائدة قليلا عن درجة الجلد الطبيعية و تختلف درجة و زمن إسمرار الجلد على حسب لون البشرة الأصلى فأصحاب البشرة الداكنة يكونون عرضة لتغيرات اللون عن أصحاب البشرة البيضاء. أما بالنسبة ليزر الأربيوم فلا يكون هناك إسمرار وتستمر البشرة حمراء. تستمر هذة التغيرات لمدة 2-3 شهور ثم تنتهى بعد ذلك ويعود الجلد إلى لونه الطبيعىو تطهر النتائج المذهله لليزر.

قد تم أخيرا إستحداث نوع جديد من الليزر المركب من الأنواع الليزر الكربونى مع ليزر الأربيوم و يؤدى ذلك إلى تقليل زمن و نسبة أحمرار و إسمرار الجلد و لكن نظرا لغلو ثمن الجهاز فلم يستخدم بعد على نطاق واسع.
بالامكان
إزالة الشعر بالليزر لأي مكان في الجسم مثل الإبطين، الأيدي والأرجل وغيرها من أماكن الجسم، وهناك أماكن تكون معالجتها أفضل من الوجه. ولا يوجد أي محاذير من استخدام جهاز الليزر في أي مكان في الجسم.
الشعر لا يزول من جلسة واحدة من الليزر وإنما يحتاج إلى عدة جلسات ويلاحظ المريض أن هناك 3 فوائد من الليزر وهي أن الشعرة السميكة تقل سماكتها وتصبح وبرية والشعر الأسود يقل لونه ويصبح مشقر ويحتاج الشعر إلى 2-3 أشهر حتى ينمو مرة أخرى

من الأستخدامات المستحدثة لليزر فى مجالات التجميل أيضا تجميل و شد جفون العين و يستخدم فيها أما الليزر الكربونى أو ليزر النيودينيوم (Nd- YAG) و يعمل الليزر فى هذة الحالات على تقليل نسبة الدم الفاقد و كذلك الكدمات التى تظهر تحت العين نتيجة إجراء العملية بالطريقة التقليدية مما يؤدى الى سرعة الشفاء و تستطيع المريضة ممارسة حياتها العادية بأيام قليلة.

يستخدم الليزر أيضا بديل للمشرط الجراحى حيث يؤدى إلى تقليل نسبة الدم الفاقد بنسبة تتجاوز 50-60% . و يستخدم الليزر كذلك كبديل للخيوط الجراحية سواء للجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية مما يؤدى الى سرعة إلتئام الجروح.

يعتبر الليزر من أهم وسائل إزالة البقع الجلدية والوحمات البنية الملونة مثل وحمة أونا و النمش و البقع الشمسية حيث أنه يقضى على الخلايا الملونة بدون ألم و بالتالى بدون أى تخدير سواء كلى أو موضعى و على جلسات تتراوح من 6-10 فى المتوسط و تتراوح المدة بين الجلسة و الأخرى من شهر إلى شهرين.

أما بالنسبة إلى الوحمات الدموية الخلقية أو المصاحبة لدوالى الساقين فيستخدم نوع أخر من الليزر يعمل على الأوعية الدموية دون أى تاثير على الأنسجة الأخرى المحيطة مما يسهل القضاء على تلك الأوعية المتمددة بالتالى القضاء على الوحمة الدموية.

أنواع من الليزر تستهدف الهيموغلوبين المرتبط بذرة الأكسجين وبالتالي عند تأثيرها على الهيموغلوبين تنتج حرارة عالية تؤدي لتكسير الوعاء الدموي الشعري الحاوي على هذا الهيموغلوبين وبالتالي لانقطاع التدفق الدموي ويستفاد من هذه الخاصية على سبيل المثال في علاج وحمة الصباغ الخمري Port wine stain ، أو توسعات الأوعية الدموية الشعرية .

علاج الوشم بالليزر

يمكن تعريف الوشم ببساطة على أنه عبارة عن وجود جزئيات من مادة ما ضمن الجلد تكون ذات لون معين وتوضع بشكل معين لتعطي منظراً معينا حسبما يريد المريض .

ويمكن التخلص من الوشم باستعمال الليزر ، حيث أن هناك أنواع من الليزر يمكن أن تعالج الوشم ولكن ليس بشكل نوعي مثل ليزر CO2 والذي يمكن أن يزيل الوشم عن طريق إزالة طبقات الجلد الحاوية على الوشم ، ومن ثم فهو يترك بذلك ندبة .

كما يمكن إزالة الوشم عن طريق خاصية الانتقائية حيث أن كل ليزر يكون موجهاً لهدف معين ، وذلك عن طريق استخدام ليزرات موجهة نحو التصبغات ذات مدة نبضة قصيرة جداً مثل الليزرات التي تدعى Q-switched مثل ليزر الروبي والألكساندرايت والـ ND : YAG حيث تقوم أشعة الليزر ببعثرة جزيئات الوشم مما يسهل عملية ابتلاعها من قبل كريات الدم البيضاء .

وتعتمد النتيجة النهائية للعلاج على نمط الوشم ، ولونه ، وعمقه ، وعدد الجلسات ، ولا يجب أن يعتقد المريض بأن الوشم سيزول نهائياً ، حيث أن الوشم المحدث من قبل الهواة أسهل إزالة من ذلك المحدث من قبل محترفين ، كما قد يترك الليزر بعد إنهاء الجلسات القليل من نقص التصبغ في مكان الوشم .

ما هي مضاعفات استخدام جهاز إزالة الشعر بالليزر؟
- مع التقنية الحديثة ووجود أجهزة تبريد مصاحبة لجهاز الليزر فإن المضاعفات قلت كثيرا ولكن من أهم تلك المضاعفات هو تكوين تصبغات سمراء عادة ما تكون مرحلية وتزول بعد أسابيع أو أشهر وأحياناً قد تطول. ونادراً ما يحدث نقص في التصبغ ويحدث مناطق بيضاء من الليزر وهذا عادة يكون للجلد المشمس Tanned Skin لذلك دائماً ننصح بعدم عمل جلسة ليزر إذا كان المريض قد تسمر جلده بسبب الشمس.
أشعة الليزر هي ذات موجة طويلة وغير متأينة ولا تحمل خاصية تحويل الخلايا الطبيعية إلى سرطانية من الناحية النظرية وحتى من الناحية العلمية فجهاز الليزر معروف منذ العام 1960 ميلادية وحتى الآن لا يوجد حالة واحدة تثبت أن الليزر كان سبباً في حدوث خلايا سرطانية.
أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة non-ionizing radiation وهذه ببساطة لا تسبب أي خلل في شريط DNA وبالتالي لا تسبب أي نمو غير طبيعي للخلايا ولا تسبب سرطان سرطان الجلد او الاغشية المخاطية حينما يمر عليها الليزر اثناء المعالجة

أشعة الليزر لإزالة الشعر عادة لا تتعدى طبقة الجلد السطحية فلا يمكنها الاختراق ووصول الرحم أبدا. فلو تم إزالة الشعر من بطن امرأة حامل فهذا مسموح ولا يشكل أي خطر على الحامل وكثيراً ما نستخدمه للنساء الحوامل ولا يكون هناك أي تأثير سلبي والحمد لله. وهذا النوع من الأشعة هو آمن وليس له أي تأثيرات سلبية على المرأة ولا جنينها.

عادة يكون ألم الليزر محتملاً، ويمكن التخلص من هذا الألم بطلب وضع كريم مخدر على مكان إزالة الشعر قبل الليزر بنصف ساعة

ما هي الاحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟

- أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينان، ولا بد من تغطيتهما خلال جلسة العلاج بالليزر. وكل ليزر له نظارات مختلفة على حسب طول موجة الليزر.

ماهي الاجراءات المتخذة من قبل المريض بعد الليزر؟

1. قد يكون هناك درجة خفيفة من الاحمرار بعد العلاج بالليزر .
2. وضع عادة كمادات باردة لمدة 5 ـ 10 دقائق لتخفيف الألم والاحمرار.
3. يمكن وضع كريم من الكورتيزون بعد الكمادات الباردة لمدة 2 يوم فقط .
4. يسمح بالاستحمام بعد الليزر ولكن يجب أن يكون لطيفاً وبدون حك .
5. يمكن استعمال مواد التجميل في اليوم التالي لإجراء الليزر .
6. بعد حوالي 5 ـ 15 يوم من إزالة الشعر بالليزر سوف يظهر شعر غامق على سطح الجلد وهذا هو الشعر التي تمت معالجته وليس بنمو شعر جديد ويمكن إزالته بدون أي مقاومة تذكر بمسحه بالماء والمنشفة مثلاً .
7. لا تنس تطبيق الواقي الشمسي بشكل متكرر ولمدة عدة أشهر

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

الاورام الجلدية-الاورام الحميدة في الجلد-الاورام السرطانية-كيف ا?

Sat, 20 Feb 2010 07:38:04 +0000

الاورام الجلدية انواعها و كيفية معالجتها
Skin tumors

الاورام الجلدية: هي عبارة عن نمو غير اعتيادي لمكونات طبقات الجلد المكون من طبقتين رئيسية:
1- القشرة الخارجية epidermisوالتي تتكون من طبقات عديدة ومهمة.
2- الادمة dermisوهي الطبقة الداخلية للجلد والتي تحتوي على معظم الغدد الجلدية.

وظائف الجلد:
1)تنظيم درجة حرارة الجسم مع حرارة الجو.
2)حماية الجسم من الشدة الخارجية.
3)حماية الجسم من دخول الجراثيم والميكروبات.
4)تكوين فيتامين D المهم للعظام.
5)اعطاء الشكل واللون الخارجي لجمالية الجسم
6)الاحساس والتحسس للاشياء بالملامسة, المهمة في حياة الانسان في معرفة الاشياء وكذالك العملية الجنسية,وقاية الجسم من الاشياء المؤلمة و المحرقة وغيرها.

انواع الاورام الجلدية

اولا الاورام الحميدة benign tumors
1- ولادية وتظهر بعد الولادة مباشرة او بعدها بقليلومثالها الاورام الدموية hemangioma او ام الدم, الاورام اللمفواية lymphangioma وغيرها.
2- اورام النسيج العصبي في الجلد neuroma.
3- اورام النسيج الليفي في الجلد fibroma.
4- اورام النسيج الدهني للجلد lipoma.
5- اورام الانسجة الصبغية naveus
6- اورام القشرة الخارجية keratocanthoma.
7- اورام الغدد العرقية syrengoma.
8- اورام الغدد الدهنية sabecious cyst.
9- اورام بصيلة الشعرة tricheliaoma

ثانيا الاورام الجلدية الخبيثة:
وهي الاورام التي تصيب انسجة الجلد المختلفة وبشكل غير طبيعي وتفقد السيطرة عليه بالطرق التقليدية . انواعها

1- اورام الجلد القاعدية basal cell carcinoma
2- اورام قشرة الجلد الخبيثة sequmas cell carcinoma
3- اورام الخلايا الصبغية الخبيثة malignant melanoma

اسباب الاورام الخبيثة
1- التعرض المستمر لاشعة الشمس.
2- الوشم الجلدي.
3- الشدة الخارجية والمستمرة لبعض الاورام الحميدة.
4- استخدام المزمن لبعض المواد الكيميائية.
5- اثار الحروق القديمة للجلد.
6- بعض الاورام الجلدية الوراثية مثل داء تيبس الجلد الصباغي xeroderma pigmentosa.
7- ضعف المناعي للجسم.

الوقاية من الاورام:

1- مراقبة الاورام الحميدة باستمرار وملاحظة اي تغير في حجم الورم او لونه او اعراض جديدة غير مالوفة.
2- عدم التعرض للشمس فترات طويلة.
3- استخدام عوازل الشمس كالقبعات او المراهم العازلة لاشعة الشمس sun block.
4- ازالة الاورام الحميدة والمشكوك بها .
5- عدم وضع الوشم في الجلد لاي سبب كان.

دور الجراحة التجميلية في معالجة الاورام:

1) رفع الورم بالجراحة التقليدية.
2) استخدام الليزر في رفع الاورام السطحية.
3) استخدام التجميد في بعض الحالات cryosurgery.
4) الاشعاع مع الجراحة او لوحدها في بعض الحالات المستعصية.
5) العلاج الكيميائي الموضعي او العام في بعض الحالات المنتشرة في الجسم.
6) العلاج المناعي عن طريق تحفيز الجهاز المناعي للجسم.

ان الجراحة التجميلية تلعب دورا كبيرا في معالجة الاورام الجلدية وتجميل المنطقة التي ازيلت عنها هذه الاورام واظهارها بالشكل المقبول بعيدا عن التشويهات الظاهرية.

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر

مستشفى العمادي-دوحة -قطر

DR. KAMAL HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA

دوالي الساقين Varicose (dilated) veins

Mon, 07 Dec 2009 23:41:53 +0000

[SIZE="6"][SIZE="7"][COLOR="RoyalBlue"]هي حالة شائعة فهي العروق الزرقاء البارزة التي نراها تحت الجلد في الساق و تظهر صمامات الأوردة كالعقد في هذه العروق. و قد يشعر مريض دوالي الساقين بالإحساس بالألم في الساق و الثقل و يمكن أن يحدث بعض التورم في الكاحل و القدم بالإضافة إلى أن الدوالي تسئ للشكل الجمالي للساق.

و يجب ملاحظة أن الدوالي عرضة للزيادة مع مرور الوقت لذا يجب أن نعمل جاهدين على منع تطورها.

أسباب حدوث الدوالي:
تزيد فرصة حدوث الدوالي مع التقدم في السن حيث يحدث ضعف لجدران الأوردة نتيجة خلل في بعض البروتينيات الهامة المكونة له و هي بروتين الكولاجين ( الذي يعطيها القوة ) و بروتين الاليستين الذي يعطيها المرونة.
العامل الوراثي يزيد من فرصة حدوث الدوالي.
تحدث الدوالي في الأشخاص الذين يقفون لفترات طويلة أثناء اليوم و خاصة الذين يقفون بدون حركة و يعتبر السيدات من المعرضين بنسبة أكبر لدوالي الساقين ( الضعف تقريبا ) أكثر من الرجال.
السمنة من الأشياء التي تجعل الشخص عرضة لحدوث الدوالي.
يمكن أن تحدث الدوالي أثناء الحمل نتيجة ضغط الرحم على أوعية الحوض.
ارتداء الكورسيه ( المشد ) و الملابس الضيقة خاصة عند البطن و الحوض الذي يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية بالحوض مؤديا إلي صعوبة صعود الدم من الساقين في اتجاه القلب مسببا الدوالي.
و يمكن أن تحدث مع أورام البطن و الحوض التي تضغط على الأوعية.
كيف تحدث الدوالي:
صمامات الأوردة عبارة عن صمامات تسمح بمرور الدم في اتجاه واحد و هو رجوع الدم لأعلى في اتجاه القلب ثم تغلق لمنع رجوعه ثانية.
نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقي

ضعف صمامات الأوردة و المسؤولة عن منع رجوع الدم بعد صعوده يؤدي لزيادة الضغط في الجزء الذي يليه من الوريد مما يسبب شد و تمدد هذا الجزء مؤديا إلى الدوالي ، و هذا يسبب أيضا زيادة الضغط على الصمام الذي يليه للأسفل مما ينتج عنه ضعفه أيضا و هكذا. و بالتالي فعلى العضلات ( المضخة العضلية ) أن ترفع هذا العمود من الدم لأعلى بدلا من أن ترفعه من صمام للآخر مما يصعب ذلك .
نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقي

منع الدوالي و علاجها:
مارس التمرينات باستمرار فهي تحافظ على النغمة العضلية لعضلات الساقين و بالتالي تحسن من وظيفة المضخة العضلية و هي ضغط العضلات على جدران الأوردة لتعمل على صعود عمود الدم في الوريد لأعلى في اتجاه القلب و منع تراكمه في الساقين مسببا الدوالي أو جعل حالتها أكثر سوء .و تساعد التمرينات أيضا على تحسين الدورة الدموية و تحميك من زيادة الوزن.
نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بالمقاس الحقيقي

تناول طعام قليل الدهون و الملح والسكر لمنع زيادة الوزن التي تزيد من فرصة حدوث الدوالي.
حرك قدميك باستمرار خاصة أثناء الجلوس الطويل (يمكنك مد الساقين و عمل التمرين) أو الوقوف الطويل فهذا يساعد على تحسين الدورة الدموية ومنع تراكمها في الساقين.

امتنع عن التدخين فهو يرفع ضغط الدم و بالتالي يفاقم من سوء حالة الدوالي.
حاول دائما أن يكون المشي بديلا للوقوف حتى لو كان المشي في نفس المكان.
ينصح الجنود الذين يضطرون إلى الوقوف طويلا بأن يقبضوا عضلات السمانة ثم يرخوها و هذا يساعد على منع تراكم الدم بالساقين و يمكن لمرضي الدوالي أن يتبعوا هذه الفكرة الجيدة إذا اضطروا للوقوف ثابتين لفترة طويلة و خاصة في الجو الحار حيث تكون الأوعية متمددة أكثر.
رفع الساق في وضع أفقي كلما أمكن ذلك أثناء اليوم.

ارتداء الجورب الطبي المانع للدوالي و هو جورب ضاغط يمكن أن يكون تحت الركبة أو إلى الفخذ و هو يضغط على الأوردة لمنع تراكم الدورة الدموية بها و يفضل أن ترتديه بمجرد القيام من النوم فبل النزول من السرير قبل أن يكون الدم قد تراكم في الأوردة و إذا لم ترتديه في هذا الوقت يمكنك أن ترتديه في أي وقت و لكن بعد أن ترقد على السرير رافعا ساقيك على الحائط أو على وسادات لدقائق لتساعد في رجوع الدم و عدم تراكمه في أوردة الساقين.
أدي تمرينات البطن و الذراعين بعد تمرينات الساقين كالمشي و الجري على جهاز الجري وهكذا فأداء تمرينات البطن و الذراعين بعد تمرينات الساقين يؤدي إلى انتقال الدم ومنع تراكمه بالساقين بعد التمرين. تأكد بعد أن تقوم بالتمرينات أن تنتهي بالتوقف التدريجي (التبريد) لشدة التمرين و ليس التوقف المفاجئ حتى لا يكون هناك صعوبة في رجوع الدم للقلب و تراكمه في الساقين مؤديا لزيادة الدوالي. ثم أدي بعض تمرينات الإطالة لعضلات الساقين.
و يفضل رفع الساقين أعلى من مستوي القلب لدقائق على فترات أثناء اليوم و خاصة بعد فترات الوقوف الطويل أو بعد التمرين و يكون ذلك برفع الساقين على الحائط و إذا كان ذلك غير ممكن يمكن رفعهما على مجموعه من الوسادات حيث يساعد ذلك الوضع على رجوع الدم المتراكم إلى القلب و منع تراكمه بالساقين
[/COLOR][/SIZE][/SIZE]

لون الأظافر

Fri, 24 Jul 2009 04:36:58 +0000

ان اللون الطبيعي للظفر هو وردي فاتح وينتج عن الشعيرات الدموية التي تتمركز تحت الأظافر .أما تغيير لونها فقد يدّل على أمراض داخل الجسم ،مايستدعي الخضوع الى فحوص لاتمام التشخيص وتوجيه العلاج اللزم . ولكن ،هناك ألوان معينة للأظافر تشير الى أمراض متعدّدة ،وذلك على الشكل التالياللون الوردي الباهت يدل على وجود<أنيميا>وفقر في الدم. اللون الأزرق،يدل على قصور في تأكسد الدم ،ناتج عن أمراض في الرئتين،القلب وتسمم بثاني أوكسيد الكربون. اللون الأصفر المصاحب لاصفرار في ملتحمة العين والجلد ،يحدث في حالات أمراض كسل الكبد, اللون الأسود ،يدل على تجلّد الدم تحت الظفر اللون الأخضر ،يدلّ على ألتهاب بالفطريات . اللون الأبيض وهو عبارة عن نقط بيضاء في الأظافر ،يدل على نقص في تغذية بالبروتين. أما بالنسبة لتغيير في شكل الأظافر فأن زيادة تقعّر الظفرتدل على نقص في عنصر الحديد، واذا صاحبته حفر صغيرة يدل على الاصابة بالصدفية ،وظهور خطوط بطول الظفر دليل على نقص الكالسيوم. وفي النهاية أنصح بمصابين السكري عدم أستعمال أداة حادة لتنظيف الظفر وأستشارة طبيب خاص لعدم حدوث تجرثم اذا حصل نزف

وصفة طبيعية لتقوية الأظافر

Mon, 20 Jul 2009 16:03:25 +0000

3_ملاعق صغيرة زيت زيتون +3_ملاعق صغيرة خل تفاح+صفار بيضة تخلط المحتويات في زجاجة ونقوم بفركها كل فترةالتنظيف(وهناك طريقة ثانية)عصير ليمون وملعقة كبيرة زيت زيتون أو زيت لوز وملعقة من الملح الناعم ونمزج المحتويات ونضعهم لمدة عشر دقائق

حالة شفية

Tue, 12 May 2009 11:50:59 +0000

حالة شفية
السلام عليكم و رحمة الله
اطرح عليكم اليوم حالة مرضية شفية بادن الله وهي كالتالي
محمد من مدينة سلا المغربية كان يعاني من مرض الوسواس حيث كان يعمل حارسا في احد المصانع
كان يخاف الليل ويظل مستيقضا حتى الصباح ويتخيل اليه ان احدا يتبعه و يقف امامه
حتى اصبح مريضا مهلوسا
فسمع بالدكتور محمد الهاشمي فتناول جرعات من ادويته فشفي بان الله

التهاب الكبد الأنتاني

Fri, 09 Jan 2009 11:11:28 +0000

[SIZE="6"] هناك عدة فيروسات حمات راشحة تصيب الكبد وهي E,D,C,B,A والمقصود بالحديث هنا هو الشكلA الذي يصيب بشكل جائحات

وخاصة في أماكن التجمعات كالمدارس والمعسكرات وينتقل عن طريق جهاز الهضم «الماء الملوث والأطعمة غير المراقبة صحياً» ويتظاهر المرض بالحرارة مع الإقياءات والآلام المفصلية، يتلوها لون يرقاني أصفر في صلبة العين وبقية أنحاء الجسم ويصبح لون البول غامقاً كالشاي مع تعب ووهن عام ونقص في الشهية.‏

وتتمثل الوقاية بالرقابة الصحية على الأطعمة وتأمين مياه الشرب الصالحة، وعزل المصاب عن الاختلاط بالآخرين ريثما يتماثل للشفاء حيث يصبح غير معد بعد أسبوع من ظهور اللون اليرقاني ويتوفر حالياً اللقاح الذي يعطي المناعة.‏

أما العلاج فهو عرضي والمرض محدد لذاته وأغلب الحالات تشفى بشكل كامل باستثناء حالات نادرة تتطور إلى التهاب كبد صاعق مع قصور كبد حاد قد يسبب الوفاة.‏

وأخيراً نؤكد على ضرورة إعطاء اللقاح المتوفر في المراكز الصحية وتجنب الماء والطعام الملوث.[/SIZE]‏

[SIZE="4"]*اختصاصي بأمراض جهاز الهضم الدكتور بسام دكروج[/SIZE]